【2020全国爱眼日】眼科专家：帮孩子远离近视！

原标题：【2020全国爱眼日】眼科专家：帮孩子远离近视！

每年的6月6日是全国爱眼日，今年是第25个全国“爱眼日”。眼睛是心灵的窗户，不当用眼习惯会增加近视发生的风险。新冠肺炎疫情以来，宝宝使用电子产品增多，不少1-2岁的婴儿，因为过度接触手机平板，都有近视发生，这令人不少家长也感到担忧。

本期搜狐母婴【专家会客厅】就邀请到儿童眼科医生刘亚丹，跟大家聊聊，如何关于宝宝视力发育以及家长最关心的如何预防宝宝近视的话题。

专家介绍

刘亚丹，北京新世纪儿童医院副 小儿眼科主任医师

工作经历：河北大学附属医院(三甲医院)眼科临床和教学工作十七年；后先后于北京同仁医院眼科以及解放军总医院301、307医院工作

专业特长：儿童屈光不正、斜弱视、角膜塑形镜验配，眼整形；白内障；青光眼；眼底病；眼外伤急救及治疗。

孩子在4岁，实力还不到1.0的话，是不是近视了散光或者弱视？我们需不需要配眼镜？

回答这个问题之前，我们首先要了解人眼的视觉发育的过程。

宝宝的视觉发育是在生长发育过程中不断发展与变化的：从出生后开始是逐渐增加，一直到6~7岁左右才基本完成。

人类的视觉发育分以下几个阶段：

①　首先在怀孕期，在母体怀孕的第4周，我们的胎儿视觉就开始形成。

②　正常的新生儿，虽然眼球已经形成，但宝宝的视力并没有完全发育成熟。

③　出生一周的婴儿，他的视力仅有视力表的0.01~0.02，而我们熟悉的视力表，最大的一行是0.1，也就是说，宝宝其实只能看到眼前的移动物体；

④　孩子长到一个月大的时候，他的视力在0.05~0.1，也就是视力表第一行最大的"E"勉强能看到；

⑤　到了三个月的时候，因为看不清眼前的物体，所以宝宝注视目标的时候，眼睛常常会发生“漂移”，这时候他会被移动的脸，比如妈妈的脸，非常鲜艳的玩具或者有声响的物体所吸引。

⑥　到了半岁的时候，孩子能看清由近及远以及由远及近的物体的移动，这个时候我们的初步的立体视功能已经建立。

⑦　到了一岁的时候，宝宝的视力已经能看到0.2~0.3，也就视力表的第3行到第4行。

⑧　那么一岁之前的孩子的视力是一个可塑期，也就是这个时候我们的视力如果有遮挡，比如说先天性的上睑下垂，白内障，以及或者说叫形觉剥夺，得了其他的疾病，角膜上的损伤，那么这个时候就会严重的影响视力，导致我们常说的一种叫弱视的疾病。

⑨　到了2~4岁，这个时候的儿童已经开始有轻度的远视状态，我们说什么叫远视状态？

我们出生的时候就要有远视的储备，这个储备是随着年龄的增加慢慢的消失。

宝宝出生的时候，远视储备大概在250度左右；

2~4岁，孩子的视力能到0.4或到0.8，但这个时候远视的储备就明显的在减少，降到150-200度都是正常的；

⑩　到5~7岁，孩子的视觉发育已经基本达到1.0，也就是说跟成年基本一样了。

这个时候如果有100度远视储备当然最好，如果没有的话，就要注意，孩子已经处于近视的边缘状态，也就是说他没有存款了，如果使用过度或者不当，就会造成近视的趋势。

所以孩子的眼部问题要早关注，早治疗、早发现，这是非常重要的。

现在很多家长在孩子学龄前期就会报各种的课外班，有一些还需要长时间看近处的东西，比如学习乐器，长时间盯着乐谱，就很容易造成视觉的疲劳。长此以往，可能会使我们的远视储备力明显下降，增大发生近视的危险。

所以家长应该树立在学龄前期就开始预防近视的理念，不要等到孩子真正近视了才去采取措施。因此我们将近视防控的关口前移到幼儿园和学龄前期，作为一种有效的为孩子保存和合理保留远视储备的一种方法。

远视储备在出生时250度，到7、8岁降低至100度，或者是处于灵状态。这一段时间，建议家长一定要带孩子多做户外活动，减少近距离用眼。

那么我们接下来要讲的问题就是孩子多大最容易发生近视？

之前的问题是要告诉大家，远视储备在0~6岁或到8岁之间，不同阶段会有不同的储备。

那么过了6~7岁之后，我们究竟应该怎样预防近视？

在我国，小学生的近视率已经上升到48%，到了初中，已经达到了百分之70左右，高中已经高达80%几，这么高的近视率，也提醒我们，要在小学阶段，甚至在学龄前期，就要把这件事情要重视起来。

目前在疫情期间，小朋友们做室户外活动明显减少，近视的几率也逐渐增加。我们说的近视，不外乎就跟我们长时间近距离以及写字的姿势，用眼的时长有直接的关系，是成正比的。

在小学甚至学龄前期，孩子开始学习写字。如果他的姿势不正确，握笔姿势不正确，那么就带动他的写字的距离以及歪头等等情况发生。这种情况下就会造成三年级之前的孩子极早的近视。因此家长一定要在书写姿势上把控好。

我们希望孩子在6岁前有储备，需要我们每半年查一次就可以了；

如果6岁之后没有储备或少量储备，那就需要我们每3~6个月之间就要带孩子做一次眼科的检查，如果储备处于零警戒线，甚至有-50、-25度的近视，我们就要建议家长这个时候你要提醒注意一切的用眼都要提高警惕。

那么接下来我们要讲一下，孩子患近视，家长不知道的那些外部的因素。

据全球顶尖的视觉研究机构显示，目前全球近视眼的患者人数约25亿，如不采取有效的防控措施，到2050年全球近视超过50亿，占全球人口的一半，那么其中高度近视眼人数已经高达了10亿。我国每三个人中现在就有一个人患近视，近视的发生与危害都是不可逆的。

所以最近10年我们中国的近视率从原来的30%已经上升到80%。青少年尤其是小学阶段，近视率已经增加到了48%，初中涨到了70%，高中到80多。目前这么高的近视发病率，其实大部分也是可以避免的。

家长需要重新认识孩子的眼睛，与身体一样，我们的视功能也是出生以后逐渐发育成熟的，有一个慢慢的由远视化到正视化的过程。在宝宝视觉发育从远视到正视到停止的过程中，我们如果不及时的刹车，让孩子过度的用眼以及过度的发育，那么孩子很容易在视觉发育的过程中就已经形成近视。

而远视在正常范围，是不需要配眼镜的。很多孩子在远视的时候，在200度300度的时候，比如在视力筛查阶段，孩子发现有200多度的远视，那个时候不用紧张，我们不需要让孩子配眼镜，也不需要进一步的矫正，那么除非高于250度以上的远视，我们需要给孩子做散瞳验光。

散瞳验光，不同的孩子，不同的年龄，不同的疾病散瞳的方式不同。

一般在6岁以下的近视，并且是超过100度以上的，我们还是建议用这种慢散阿托品。

如果孩子戴过眼镜，并且是换眼镜的情况，还是可以用快速的散瞳；

首次的并且有远视的，还有斜视的务必要用慢散，因为这样可以更准确的了解我们的度数。

我们说到了远视，下面我们再重点说说近视，因为近视是到了学龄期之后孩子最常得的一个眼部疾病。

我们如果把远视储备，轻易的用光了以后，近视就离我们不远了。

近视主要是与我们的写字姿势、学习时间、网课时间以及户外活动的减少，营养的缺乏，钙质的缺乏，常吃甜食、喝碳酸饮料，都有直接的关系。

生活中哪些行为或者因素，是容易引起儿童近视的？

第一，开灯睡觉

我们说小龄儿童的阶段，孩子们晚上容易开灯睡觉。在美国调查发现，夜里开灯睡觉的孩子将来发生近视的可能性都会比较大，对不到两岁的孩子影响尤其严重。

如果宝宝两岁前，睡觉的时候处于黑暗的房间或者只开一个小夜灯，那么近视比率是10%；

如果这个阶段，我们孩子睡前使用台灯，那么孩子近视的几率可以增加到34%；

若在孩子睡眠期间，明亮的房间的灯打开的时候，近视几率会增加到55%。

第二，“用眼不当”

有国外的一个研究发现，孩子如果学走路的时间太早，因为他还看不清较远处的景物，因此会努力的调整眼睛的屈光状态，也就是说我们眼睛里面有一个晶状体，有一个睫状肌，他们为了看清物品不断的调节，我们说叫疲劳，就会造成视力的损伤，加重近视的发育。

第三，电子产品接触过早、使用过度。

很多年轻的父母喜欢用手机、iPad来照看孩子，这样孩子就能迅速安静下来，父母就可以去学习、工作，或者说没有条件照顾宝宝的情况下，临时的让他独处一段时间，好赶紧去做饭、搞卫生等等，但是这种方式也会造成孩子视力的损伤。

因为 iPad等电子产品的蓝光辐射，会抑制我们视网膜感光细胞的功能，同时屏幕的亮度、孩子眼睛与屏幕的距离都会造成我们孩子的睫状肌处于频繁运动的状态，过度使用容易患上近视，近视的发生率要比我们说的看书甚至玩具的影响还要大，因为电子产品它得有闪烁光，并且它还有蓝光，它的色彩比较鲜艳，而且电子产品的距离不好掌控......孩子为了玩高兴，他会拿得很近，甚至到眼前，这就会造成近距离的视力的疲劳。

因此我们说两岁以前的孩子尽量不玩电子产品，2岁到5岁之间每次不能超过15分钟，全天不宜超过一小时。

那么5岁以上的孩子，每次使用电子产品的时间不宜超过半小时，全天使用电子设备的时间累计不超过1~2个小时。如果已经上了小学，孩子除了使用电子产品，还有学习写作业的时间都是近距离用眼，因此电子产品使用也不宜超过1~2个小时。

第四，营养不均衡

营养不均衡的孩子也容易造成近视。在孩子生长发育迅速的时期，我们的营养不均衡很可能导致身体缺乏各种营养素，跟视力相关的营养素最重要的就是钙质，钙与眼球的形成有直接的关系。如果这个时期我们的钙摄入不足，就会导致我们眼球最外层的鼓膜的硬度减退，也就会造成眼球的拉长，导致近视的增加。我们说一个毫米的眼球拉长就会增加300度近视。

如果说我们6岁到8岁之间的孩子的眼轴是23~23.5，那么如果您的孩子是24或24.5，那么他就比同龄孩子要多300度左右的近视，因此这个很可怕，这也是我们平常生活中发现很多孩子近视度数高，眼球突出的一个主要的因素。

第五，爱吃糖、喜欢吃甜食

在生活中有些饮食习惯是从小养成的，比较爱吃甜食的宝宝特别容易近视，原因是因为糖分令我们的眼球的巩膜变软，巩膜变软以后它更容易拉长，这个跟钙质是一个相辅相成的过程，你的钙质含量不够，硬度下降，那么你的糖吃多了也会造成脱钙，眼球变软。因此生活中有这样的孩子，我们还是建议家长尽量从饮食上要注意，尽量减少，甚至要少吃，尽量在每一餐结构中多吃一些含蛋白质营养成分高的，而少喝碳酸饮料以及巧克力蛋糕之类的甜食。

第六，睡眠不足

现在疫情期间，我们孩子的生活稍微有一些不规律，比如说6岁以下的孩子甚至拖到10点11点才入睡，青少年甚至晚于11点，那么睡眠少就会导致孩子近视的发生甚至加重。尤其是7~14岁之间的孩子，眼球还是处于一个发展阶段。那么这个阶段如果用眼过度，极其容易疲劳，加剧近视的发展。

这段时间的孩子的学习，我们说除了您要多注意饮食，以及多注意写字距离、姿势以外，您还需要保证孩子的睡眠时间，小学阶段最好能在9~10个小时；初中生我们说起码您得保证8个小时以上，尽量不要在晚上熬夜。

第七，出生时体重过低

凡出生时体重小于2500克或早产2周以上的孩子，近视眼的发病率也比较高。先天发育本就不良，再加上后天如遇到不良外界因素，眼轴的发育非常易受到影响。对于这类孩子，父母应特别注意后天的生活习惯与用眼卫生。

第八，遗传因素

一般来说，近视在300度以下是不会造成遗传的，300度到600度的近视遗传几率就开始增大，600度以上的近视遗传机率就会更大。

如果父母双方都是600度以上，那么遗传率就达80%以上；单方高度近视的遗传率是在50%左右。

如果父母双方都有高度近视，而且孩子出生的时候储备力又很低，那么我们建议，在孩子出生以后，每3~6个月，就带孩子到眼科进行视力的筛查，我们要密切关注孩子的远视储备，以及什么时候是它的临界值，指导孩子科学用眼。

日常生活中如何保护宝宝眼健康？

近视是一个不可逆的过程，不管度数多少，都是由少及多地发展起来的，那么在“少”的情况下，我们就可以采取措施，进行防控，尽量的让孩子不要在学龄前近视，这是一个最重要的关口。

为了孩子的健康，我们还是需要增加一些适当的户外活动，最好每天能保证1~2个小时，如果您要做不到每天活动，至少每周有一天，让孩子到户外去做7~14个小时的户外活动，比如半天爬山，半天去公园散步，以及报一个课外的室外活动的班。我们可以在小区或者是比较安全的环境下，散步也好，踢球也好，和孩子在阳光下一起活动。

那室内的一些体育项目是不是对眼睛也很好呢？

是的。说到室内的对眼睛比较好的项目，我作为眼科医生会建议我们大家打乒乓球，这种短距离的、有速度的这样的一些活动，会对我们的眼球的调节功能非常有帮助。

除了这些，更重要的就是我们再三强调的“可防”——出生后半岁，我们要做第一次的眼科的检查，看看我们的出生的远视储备，如果不少于250，我们希望每半年查一次，如果比同龄孩子少很多，建议您3~6个月做一次，直到远视储备消耗到没有，甚至在近视边缘，这个时候您就要格外注意他的学习的安排以及写字的时间电子产品的使用。

孩子容易近视并不是在于年龄，而是在于孩子远视的储备的值的多少、平时用眼的时间，电子产品的使用、读书以及户外运动的时间；以及出生体重、还有妈妈是不是怀孕期保证了充足的钙质、出生后的孩子钙的含量、碳酸饮料的饮用、以及睡眠时间够不够，还有一些生活中的方方面面。这些如果您都做到的话，我相信即使您有高度近视，那么我们的孩子同样可以把近视的时间逐渐的向后推移，那么你每推1年，那么我们的孩子就会终身每一年减少1~150度。

我们临床经常会遇到这样的孩子，如果学龄前近视的话，它每一年增加的近视度数在200度，如果在小学阶段，即使他的一年增加在100~150度，那么初中生近视的话，他的近视的发展率一年一般就在50~100之间，高中明显减少，所以说如果您的近视是在初中以上，那么它怎么也不至于到600以上的近视？如果要在学龄前甚至小学三年级之前就近视，那么这样的孩子如果不采取一些干预的措施，比如说像现在孩子用的比较多的叫角膜塑形镜的一种方法，那么单纯的用框架镜，或者说我们做室外的运动，那么对于这样的年龄低龄的儿童近视的话，他的发展趋势就是600度到1000度不止，每一年增加都在150以上。

因此我们说一定要在可防可控的阶段，把近视发展的速度一定要遏制在小学之前把小学之前的这件和学龄前很多关键的时刻把它控制好，这样我们的孩子就免除这叫高度近视以及病理性近视。

处于现在的阶段，孩子的信息量的获取来自于眼睛，来自于网络，来自于各种的学习班。那么我们不能请求这个孩子不去学电子产品，不去看书，但是我们却是可以指导孩子在重要的发眼睛发育期间减少他的远视消耗，这样对我们将来把近视的年龄逐一推后是有帮助的。

孩子容易发生近视的年龄是多少？

其实这个问题主要分为两大部分，一是学龄前、8岁之前的孩子，一定要把远视储备进行下去，就是说出生一直到我们的6~8岁之间，保持有远视储备，这段时间您就要注意定期视力筛查，眼科检查，积极营养，注意运动，阳光下的户外运动，然后注意写字姿势以及用眼时间。

到了学龄期之后，小学阶段到初中这6年，孩子一定要增加户外活动，无论如何，全天运动时间不低于两小时，哪怕走路、散步，课间操，这些都算是户外活动，累计两小时，另外写字的姿势这个时候就更加的需要注意。

这个阶段如果你防护好的话，您将来即使是近视，也不至于成为高度近视。如果初中以后孩子开始有了近视，这样的家长倒反而不用太过于着急，因为那样的话，孩子近视的度数最多300左右。

如果孩子在小学阶段已经有近视，并且在三年级之前，建议家长除了为孩子配框架镜以外，一定要了解一下角膜塑形镜的这样的一个方法，因为这个可以适当的控制孩子近视的发展。等到初中以后，只要我们可以把度数控制在300度以下，我们就可以放心大胆的带框架镜，孩子也不会成为一个高度近视眼的小朋友了。

从宝宝出生开始一直到六岁，是视力发育的黄金时期。所以，保护宝宝眼睛，要从小做起哦！

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